据统计，全国几个主要城市的冠心病发病率男性发病率较以往同期增加26.1%，女性增加19.0%，而上海地区增幅排在了第一位。 

课前预习：

血脂：血液中存在的脂质。同血糖一样，血脂也是人体必不可少的物质，但过多或过少均为病态。血脂是个大家庭，家族中有四个兄弟，三个哥哥是胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），这三项增高对人体有害，会导致动脉粥样硬化、冠心病、脑中风等，也称为坏兄弟；还有一个好弟弟是高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），升高时可以保护血管，阻止发生动脉硬化。

冠心病：冠状动脉性心脏病（coronary artery heart disease, CHD）简称冠心病，是一种最常见的心脏病，是指因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍和(或)器质性病变，故又称缺血性心肌病(IHD)。CHD是多种冠状动脉病变的结果，但冠状动脉粥样硬化占冠状动脉性心脏病的绝大多数(95%-99%)。

论点：胆固醇过高过低都伤“心”

论据一：

                      高不成低不就

血脂对人体的意义很大，但是过高就会造成高脂血症。高血脂一般分为四种类型：甘油三酯升高；胆固醇升高；甘油三酯、胆固醇都升高；高密度胆固醇过低。一般来说，低密度胆固醇上升与高密度胆固醇下降是相伴随的。

高血脂会造成动脉粥样硬化。假如心脏血管硬化，心血管就变细、变窄，出现心绞痛，如果堵塞则引发心肌梗塞。无论是心血管还是脑血管疾病，都会影响生活质量，严重的话还会危及生命。

当血脂成分沉积于动脉内壁，形成斑块，造成血管狭窄。变窄的动脉血流量减少，导致心脏供血不足。假如斑块破掉，就会造成血管内血栓，堵塞动脉管腔，使心肌完全失去供血，形成心肌梗塞。

论据二：

                         胆固醇水平影响“心

美国科学家通过对64万名男女的研究发现:冠心病死亡率随着血浆中胆固醇水平的升高而增加,但同时血浆中胆固醇过度降低者癌症死亡率和发病率却明显升高。美国另一家研究机构对35万人进行了为期6年的观察,结果表明:血中胆固醇水平低于4.14毫摩尔/升,而舒张压在90毫米汞柱以上者,脑出血中风的危险性为胆固醇正常者的6倍,其原因之一可能为低胆固醇使细胞膜脆性增加,导致血管壁脆弱,脑内小血管由于缺乏外周组织的支撑作用,其抵抗血压变化的能力减弱,特别是在高血压情况下,更容易发生脑血管破裂。因此,低胆固醇作为脑卒中（中风）的危险因素,其危险性丝毫不亚于作为冠心病危险因素的高胆固醇。所以,笼统地提倡过低的胆固醇饮食及盲目地过度降低胆固醇的含量是不恰当的。

论证结论：

降低VS升高，保护VS损害

当低密度胆固醇高时，对心脏的副作用明显，确让人很伤“心”。现代大量循证医学研究证明，收缩压下降2～5mmHg，可使冠心病的死亡率降低4%～9%，脑卒中（中风）的死亡率降低6%～14%，总死亡率下降3%～7%，这充分说明积极降压治疗，可显著降低心脑血管事件。血脂异常（血脂高）是伤害心血管的“杀手”，LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）每降低1mg，冠心病风险减少1%，而HDL-C（高密度脂蛋白胆固醇）每升高1mg，则使冠心病风险降低3%，高LDL-C及低HDL-C都是动脉粥样硬化的危险因素，积极降低LDL-C及提高HDL-C可明显带来更多心脑血管病的益处。